”RUSTY PIPE” SINDROM
Bezbolni krvavi iscjedak iz bradavice često se klasificira kao patološki međutim, to može biti i potpuno bezopasno stanje. „Rusty pipe“ sindrom rijedak je sindrom benignog krvavog iscjetka iz bradavice tijekom kasne trudnoće i/ili ranog dojenja. S obzirom da se o tome ne piše mnogo jer je rijetka pojava, smatramo da se ipak nekim ženama događa i da bi trebali pokriti i ovu temu uz sve ostale.
Dakle, što je rusty pipe sindrom?
To je stanje koje može uzrokovati crveno obojeno majčino mlijeko. Ovo se događa kada se oslobodi stara krv koja je ostala unutar mliječnih kanala od kapilara koje se mogu oštetiti tijekom početne faze laktacije zbog povećane nadutosti dojki. Obično se javlja u prvih nekoliko dana nakon poroda, tijekom prijelaza iz kolostruma (prvog mlijeka) u zrelo mlijeko. Ova pojava karakterizira se izlučivanjem mlijeka smeđe, crvenkaste ili „hrđaste“ boje. Imajte na umu, ovo je rijetka pojava; studije pokazuju da pogađa 0,1% dojilja
S druge strane, krv u majčinom mlijeku čest je problem tijekom dojenja i u većini slučajeva ne bi trebao biti razlog za paniku. Zapravo, ne bi trebalo spriječiti dojenje niti je štetno za vašu bebu. To je nešto što većina žena koje doje obično uopće ne primjećuju osim ako se ne izdajaju. Može se također primjetiti ako dijete bljucne malo krvavog mlijeka ili ako ima malo krvi u bebinoj stolici.
Iako može biti zastrašujuće kada prvi put naiđete na krv u svome mlijeku, obično je sigurno nastaviti s dojenjem. Krv u majčinom mlijeku rijetko je posljedica ozbiljnog medicinskog problema te je najčešće uzrokovana ragadama na bradavicama.
Glavni uzrok rusty pipe sindroma dakle, jest povećana prokrvljenost dojki tijekom trudnoće što dovodi do širenja krvnih žila u mliječnim kanalima. Tijekom početne faze laktacije, ove kapilare mogu se oštetiti, uzrokujući minimalno krvarenje koje se miješa s kolostrumom ili prvim mlijekom. Ovo stanje je najčešće kod prvih poroda i obično zahvaća obje dojke.
- Izgled mlijeka: Boja mlijeka varira od svijetlo smeđe do tamno crvene.
- Simptomi: Stanje je bezbolno i obično ne prati nikakve druge simptome poput oticanja, crvenila ili osjetljivosti dojki.
- Trajanje: Obično traje od 3 do 7 dana, a zatim spontano nestaje kako se proizvodnja mlijeka stabilizira.
Iako prisutnost krvi u mlijeku može zabrinuti majke, važno je napomenuti da je rusty pipe sindrom potpuno siguran za novorođenče. Količina krvi koja se unosi tijekom dojenja je minimalna i ne predstavlja zdravstveni rizik za dijete. Nastavak dojenja je preporučen, osim ako dijete ne pokazuje znakove nelagode ili odbija dojiti.
Iako rusty pipe sindrom obično ne zahtijeva medicinsku intervenciju, važno je isključiti druge moguće uzroke prisutnosti krvi u mlijeku, poput:
• Oštećenja bradavica ili mastitisa
• Intraduktalnih papiloma ili drugih benignih lezija
• Raka dojke (rijedak uzrok)
Ako tragovi krvi u mlijeku traju duže od 7 dana ili se stanje pogorša, preporučuje se konzultacija s liječnikom koji može obaviti ultrazvučni pregled dojki i, po potrebi, citološku analizu.
Iako fizički bezopasan, rusty pipe sindrom može izazvati zabrinutost i anksioznost kod majki, osobito kod onih koje prvi put doje. Ključno je primiti emocionalnu podršku i edukaciju, objašnjenje da je stanje privremeno i bezopasno. Savjetovanje koje uključuje aktivno slušanje, prihvaćanje zabrinutosti i pružanje jasnih informacija može značajno pomoći u smanjenju stresa i poticanju nastavka dojenja.
Krv u vašem mlijeku možda uopće neće utjecati na vaše dijete, no neka se djeca mogu susresti sa sljedećim problemima:
- Problemi s dojenjem – malo krvi vjerojatno neće uzrokovati probleme, ali veća količina može promijeniti okus majčinog mlijeka. Vašem se djetetu možda neće svidjeti novi okus i odbiti će dojiti. Ako imate značajno krvarenje iz bradavica, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim tretmanima.
- Povraćanje – opet, malo krvi obično nije problem međutim, dijete može povraćati ako u majčinom mlijeku ima prekomjerne količine krvi zbog promjene okusa ili teksture mlijeka.
- Promjene u crijevima – dok pije krvavo majčino mlijeko, stolica vaše bebe može biti malo tamnija od normalne ili možete vidjeti malo krvi u pelenama. Ako znate da krv dolazi iz vašeg mlijeka, onda nema razloga za brigu.
*Ako u pelenama vašeg djeteta ima više od male količine krvi ili vidite krvavu stolicu, a niste vidjeli krv u majčinom mlijeku, odmah se obratite liječniku!
Što napraviti?
Ispucale bradavice koje krvare često su uzrokovane lošom tehnikom dojenja. Ako se beba nepravilno uhvati za bradavicu, vrši bolan pritisak na nju tijekom hranjenja ili grize bradavicu, te radnje mogu uzrokovati krvarenje i bol. Često male prilagodbe u hvatu i položaju vaše bebe mogu riješiti te probleme. Zatražite pomoć od savjetnice za dojenje ako je potrebno.
Ako vidite da krvarenje dolazi iz napukle ili oštećene bradavice, problem se može riješiti. Provjerite je li vaše dijete pravilno prihvatilo bradavicu (veći dio areole, ne samo bradavicu) i koristite sigurnu kremu za bradavice, svoje izdojeno mlijeko ili umirujuće jastučiće za grudi kako biste lakše zacijelili i zaštitili svoje bradavice. Ostavite bradavice da se osuše na zraku nakon hranjenja prije nego što stavite grudnjak, to također može pomoći. Dajte svojim bradavicama vremena da zacijele.
Ako je dojenje previše bolno i morate prestati ili nakratko smanjiti dojenje kako biste bradavicama dali vremena da zacijele, izdajajte onoliko često koliko biste dojili kako biste održali količinu mlijeka. Samo ne zaboravite biti nježni s pumpom, održavajući vakuum na ugodnim razinama.
Možete nastaviti davati djetetu mlijeko koje izdajate koristeći alternativnu metodu hranjenja kao što je bočica, ako je potrebno. Najvažnija stvar koju trebate učiniti ako želite nastaviti zdravu rutinu dojenja jest dopustiti sebi da se oporavite.
Ako uzrok krvarenja nije očit i ne možete vidjeti odakle dolazi, pričekajte nekoliko dana da vidite hoće li nestati bol. Ako bol ne prolazi kroz nekoliko dana te ista ometa dojenje, konzultirajte se sa savjetnicom za dojenje i/ili patronažnom sestrom.
Pratite znakove infekcije kao što su temperatura, crvenilo, oteklina i osjetljivost. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, nazovite svog liječnika radi dijagnoze i liječenja.
Zaključak
Rusty pipe sindrom je rijetka ali normalna te privremena pojava koja ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Nastavak dojenja je siguran i preporučen. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili ako simptomi ne nestanu u očekivanom vremenskom okviru, obratite se svom pedijatru ili savjetnici za dojenje.
Certificirana doula Hrvatske udruge doula
Izvori:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8321911/
https://www.parents.com/baby/breastfeeding/everything-to-know-about-breast-milk-color/
https://www.parents.com/breastfeeding-and-blood-in-breast-milk-8644434